Сахарный диабет и коронавирус

Эксперты Всемирной организации здравоохранения неоднократно заявляли о том, что коронавирусная инфекция особо опасна для людей с хроническими заболеваниями, в частности с сахарным диабетом. И хотя риск заражения COVID-19 у людей с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями такой же, как и у населения в целом у таких пациентов болезнь протекает тяжелее и приводит к более серьезным последствиям. Вероятно, это связано в том числе с тем, что люди с сахарным диабетом 2-го типа, как правило, пожилого возраста с наличием сопутствующей патологии (сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек и печени).

Длительная гипергликемия на фоне вирусного заболевания может вызывать такие острые осложнения диабета, как диабетический кетоацидоз (нарушение углеводного обмена) и гиперосмолярное состояние (реже кому). При течении вирусного заболевания, в том числе и COVID-19, с высокой температурой тела повышается уровень гликемии, так как более высокий уровень гормонов стресса способствует глюконеогенезу (образование глюкозы из неуглеводных соединений) и инсулинорезистентности (снижение чувствительности к инсулину).

Риск развития гипогликемических состояний и их терминальной стадии – комы (потери сознания) может повышать также снижение аппетита и количества употребляемой пищи на фоне инфекции COVID-19.

Важную роль для предупреждения осложнений коронавирусной инфекции играет вовремя проведённая вакцинация.

Для того чтобы избежать инфицирования COVID-19, людям с сахарным диабетом необходимо придерживаться тех же общих правил профилактики, что и остальному населению:

• не стоит находиться в местах, где много людей; если этого не избежать, следует соблюдать дистанцию с окружающими людьми не менее 1–1,5 метра;
• избегайте контактов с людьми с признаками острой респираторной инфекции, не трогайте их вещи;
• чаще проводите дезинфекцию поверхностей;
• старайтесь не дотрагиваться руками до лица;
• мойте руки с мылом не менее 20 секунд и/или используйте дезинфицирующее средство для рук (антисептик), содержащее не менее 60 % спирта;
• следите за своим питьевым режимом, употребляйте достаточно жидкости;
• самоизоляция может приводить к набору массы тела на фоне снижения физической активности (найдите время и возможность для утренней гимнастики, прогулкам в безопасном месте в течение 40–60 минут в день) и нерационального питания (следите за потреблением легкоусвояемых углеводов и жиров, размером порций).

Особенности, которые необходимо соблюдать пациентам с сахарным диабетом:

• возрастает роль самоконтроля глюкозы. Помните о целевых показателях глюкозы крови, которые были вам рекомендованы врачом;
• полезно вести дневник самоконтроля гликемии и других метаболических параметров (массы тела, артериального давления);
• обязательно принимайте сахароснижающие лекарственные средства по той схеме, которую назначил доктор;
• учитывая необходимость проведения инвазивных методов самоконтроля, введения инсулина, важно обращать внимание на тщательную обработку дезинфицирующими средствами медицинских средств (глюкометр, ланцет, тест-полоски, шприц-ручки, шприцы инсулиновые и т. д.);
• при появлении симптомов ухудшения состояния следует связаться с лечащим врачом. Старайтесь избегать посещения поликлиник и советоваться с врачом дистанционно (телефон, социальные сети, текстовые и видеотехнологии).

Стоит отметить важность психоэмоционального состояния, что особенно актуально в условиях, когда ситуация меняется стремительно, нет определенности, а вокруг поток негативной информации и мифов. В такой обстановке обязательно надо обращать внимание на свои эмоции, прислушиваться к тому, ощущаете ли вы беспокойство или тревогу. Помните, что стресс и неопределенность – это нормальная реакция на ненормальную ситуацию. Не держите свои эмоции в себе, выражайте их, обсуждайте. Это действительно помогает. Не забывайте заботиться о себе. Питайтесь рационально, выполняйте свой комплекс физических упражнений, даже если вы никуда не выходите, соблюдайте режим сна и отдыха. Не зацикливайтесь только на информации про коронавирус, старайтесь переключать свои мысли на позитивные моменты, слушайте любимую музыку, медитируйте (самое время освоить эту технику для расслабления). Это поможет избежать переутомления.

В случае отрицательной динамики, в частности ухудшения общего состояния, отсутствия достижения целевых значений гликемии пациентам с сахарным диабетом 2-го типа, которые ранее получали таблетированные сахароснижающие лекарства, необходим переход на временную инсулинотерапию; пациентам с любым типом СД, получавшим инсулинотерапию, – интенсификация (увеличение дозы) инсулинотерапии.

Решение об изменении терапии принимает только врач!

Если появятся симптомы заболевания

Возможные симптомы COVID-19 включают повышение температуры выше 37,5 °С, сухой кашель, одышку, боли в мышцах. Если пациент с сахарным диабетом и COVID-19 находится на лечении в домашних условиях, необходимо обращать внимание на следующие факторы:

1. Соблюдать постельный режим.
2. Обильное питье (ориентировочно 100 мл в час).
3. При повышении температуры следует принять жаропонижающее. Препарат и его дозировку назначает врач!
4. Самоконтроль гликемии следует проводить с использованием глюкометров. У взрослых рекомендуется определять уровень гликемии не менее четырех раз в сутки, у детей – каждые 3–4 часа, включая ночное время, иногда каждые 1–2 часа.
5. При повторном выявлении гликемии более 13 ммоль/л необходимо провести контроль уровня кетоновых тел в моче (или крови).
6. Связаться с лечащим врачом.

Важно избегать не только гипергликемии (высокий уровень сахара в крови), но и гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

Врач-эндокринолог УЗ «Жлобинская ЦРБ                               Таргонская Н.Н.

08.11.2021