Международный день недоношенных детей
Даже родившиеся в срок младенцы нередко заставляют своих родителей сильно беспокоиться относительно их здоровья. Чего уж говорить о тех малютках-«торопыжках», что поспешили «выйти в свет» раньше положенного срока. Действительно, родителей недоношенных детей подстерегают серьезные потенциальные детские заболевания и осложнения, о которых им, как минимум, стоит иметь представление. Как в той прекрасной и точной поговорке: «Осведомлен, значит уже вооружен»...
Каковы причины преждевременных родов?
Есть множество факторов, способных спровоцировать преждевременные роды, некоторые из них известны, а некоторые до сих пор не выявлены. Известные факторы риска составляют около половины случаев преждевременных родов. К таким факторам риска можно отнести:
1.Инфекции:Инфекции мочевыводящих путей, респираторные заболевания и вагинальные инфекции, как известно, связаны с преждевременными родами. В последнее время заболевания десен и другие невыявленные вирусные заболевания принято считать дополнительными факторами преждевременных родов. Даже если на момент преждевременных родов инфекция выявлена не была, изменения плаценты (кальцинаты, преждевременное ее старение и др.) могут свидетельствовать о перенесенных заболеваниях.
2.Бактерии стрептококка группы Втакже связаны с преждевременными родами, даже без возникновения каких-либо заболеваний у матери. Если инфекция обнаружена, ее необходимо лечить антибиотиками до или во время родов, чтобы предотвратить распространение инфекции на младенца. При наступлении преждевременных родов инфекция считается фактором риска, поэтому после рождения маму и ребенка лечат антибиотиками.
3.Многоплодная беременность:мамы, вынашивающие двойняшек, тройняшек или большее количество малышей одновременно, редко рожают в срок. Близнецы имеют приблизительно 25-50% шанс родиться недоношенными, и вероятность растет пропорционально количеству вынашиваемых младенцев. Матка при этом может стать плотной и начать сокращаться, плацентарный кровоток может уменьшиться, что может спровоцировать преждевременные роды.
4.Врожденные аномалии:младенцы с нарушениями развития могут родиться раньше срока. Ультразвуковое исследование часто помогает выявить подобного рода аномалии. Если ребенок нуждается в медицинском вмешательстве до установленного срока, врачами может быть принято решение о проведении внутриутробной операции (микрохирургическое вмешательство).
5.Также существуют другие факторы здоровья матери, способные с еще более высокой вероятностью спровоцировать преждевременные роды - перенесенные в прошлом преждевременные роды, аборты второго триместра или выкидыши, возраст (моложе 17 лет или старше 35 лет), работа на последних сроках беременности, тяжелые физические нагрузки или подверженность сильным эмоциональным стрессам, курение, употребление наркотиков, алкоголя.
Недоношенными считаются дети, рожденные до 37-й недели беременности. Таким ребятишкам придется очень нелегко в первые месяцы своей «досрочной» жизни — ведь им предстоит не только интенсивно догонять своих сверстников в росте и весе, но и отважно сопротивляться множеству потенциально опаснейших патологий. Зачастую после рождения недоношенные дети на некоторое время помещаются в стационар, в отделения интенсивной терапии, где специалисты-неонатологи пристально следят за их здоровьем, а также осуществляют меры по выхаживанию недоношенных детей. Время, которое малыш, родившийся раньше срока, проведет в стационаре на доращивании и выхаживании, напрямую зависит от того, насколько "маленьким" он родился. В среднем в больнице детки проводят от 15 до 45 суток. У многих недоношенных детей некоторое время отсутствует сосательный рефлекс — питание таких малюток осуществляется с помощью специального зонда. Некоторые не могут самостоятельно дышать — их подсоединяют к соответствующей аппаратуре.
К наиболее важным особенностям недоношенных детей относятся: незрелая центральная нервная система (ЦНС), что выражается в вялости ребенка, хаотичных движениях ручек и ножек, отсутствии сосательного рефлекса; не сформировавшаяся система ЖКТ, чрезмерно малый объем желудка и слаборазвитая кишечная мускулатура; незрелая способность к терморегуляции (именно поэтому большинство недоношенных ребятишек нуждаются в пребывании в теплых и влажных кувезах); неразвитая дыхательная система (у сильно недоношенных детей, как правило, в момент рождения легкие не способны самостоятельно раскрыться и наполниться воздухом), что выражается в поверхностном дыхании и в остановках дыхания при перегрузке (например, из-за плача); незрелая кожа, которая очень уязвима к воздействию микробов и легко травмируется даже при обычном прикосновении. Под постоянным наблюдением врачей-неонатологов отделения интенсивной терапии недоношенный ребенок находится до тех пор, пока его жизненные и физические показатели не приблизятся к нормам рожденного в срок ребенка. И, конечно же, наряду с выхаживанием и доращиванием недоношенных младенцев в стационарах осуществляется и тщательный их медицинский осмотр на предмет выявления серьезных заболеваний.
Итак, у недоношенных детей наиболее часто проявляются следующие патологии:
1. Недоразвитые легкие и патологии дыхания.
У большинства детей легкие формируются на 34 неделе беременности. В некоторых случаях для того, чтобы ускорить формирование легких у плода, до родов матери могут сделать инъекцию стероидов. Выхаживание недоношенного ребенка, легкие которого еще не сформировались, проводят с помощью подачи в легкие дополнительного кислорода (аппаратом дыхательной поддержки). В тяжелых случаях младенцу вводят дозы сурфактанта - поверхностно-активного вещества, которого не хватает легким.
Еще одно тяжелое последствие, с которым зачастую сталкиваются недоношенные ребятишки – пневмония. Она вызывается инфекцией в той области легких, которая задействована в обмене углекислого газа и кислорода. Возникающее воспаление уменьшает объем пространства, доступного для обмена воздуха. Это может привести к тому, что организм ребенка не будет получать кислород в нужном количестве. В этом случае лечение недоношенных детей будет включать антибиотики, а также снабжение организма дополнительным кислородом и интубацию. Если пневмонию вовремя не начать лечить, она может развиться в смертельную инфекцию или привести к сепсису или менингиту.
2.Апноэ и брадикардия.
К весьма распространенным болезням недоношенных детей относятся также апноэ и брадикардия.Апноэ – это кратковременные остановки дыхания. В стационарах к этой ситуации специалисты всегда готовы: если у недоношенного ребенка развивается нерегулярное дыхание и паузы достигают 10-15 секунд, в отделении интенсивной терапии, где он находится на выхаживании, зазвучит сигнал тревоги, призывая медиков на помощь. Брадикардией называется снижение частоты сердечных сокращений. Сценарий тот же: если пульс недоношенного крохи падает ниже 100 ударов в минуту, также срабатывает сигнализация. Специальная аппаратура в отделениях выхаживания недоношенных детей круглочуточно следит за всеми жизненно важными показателями младенцев. Обычно легкое похлопывание по спинке новорождённого помогает «напомнить» ему снова начать дышать, а также увеличивает частоту сердечных сокращений. Но иногда малютке требуется и более серьезная специализированная помощь.
3.Инфекции у недоношенных детей.
Обычных деток, рожденных в срок, от большинства инфекций защищает не только мамино грудное молоко и частичный мамин иммунитет, но и два жизненно важных органа - кожа и дыхательная система. И то, и другое в норме препятствуют проникновению вовнутрь уязвимого организма множества вирусов и бактерий. Но у недоношенного ребенка наблюдается определенная недоразвитость - и системы дыхания, и зрелости кожных покровов. Высокий риск развития инфекций у недоношенных детей - это вторая причина, по которой этих малюток некоторое время содержат в кувезах. Эти кроватки-инкубаторы не только создают вокруг ребятишек благоприятных климат, но и защищают их от инфекций.
4.Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК).
Дети, рожденные раньше 34-й недели, сталкиваются с повышенным риском внутрижелудочкового кровоизлияния в мозге. Дело в том, что во время родов давление в кровеносных сосудах меняется так резко, что слабые сосуды могут с этим не справиться. В будущем ВЖК может привести к таким осложнениям, как церебральный паралич, умственная отсталость, трудности в обучении.Такие детки на первом году жизни находятся под пристальным вниманием детского невролога.
5. Ретинопатия недоношенных.
Это крайне опасное заболевание, которое поражает недоразвитые сосуды и капилляры в глазах недоношенных детей. Ретинопатия недоношенных может проходить мягко, без видимых дефектов, или может проходить в тяжелой форме с образованием новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) и привести к отслойке сетчатки, и даже порой - к слепоте. Ретинопатия, которая в будущем может развиться в высокую миопию у ребенка - одно из наиболее опасных и распространенных заболеваний среди недоношенных детей. При лечения легкой ретинопатии врач может прописать курс специальных капель (витаминных или гормональных препаратов). В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, цель которого - остановить отслойку сетчатки глаза.
Кроме того, стоит отметить, что большинство болезней, имеющих у здоровых детей один режим протекания, у недоношенных ребят проявляются иначе. Например, обычная желтуха новорожденных, которая у ребятишек, родившихся в срок, проходит обычно за 1-2 недели, у недоношенных может «царствовать» до 4-5 недель. Также у недоношенных детей в разы выше риски развития паховой грыжи, анемии, синдрома внезапной смерти младенца во сне, дисплазии тазобедренного суставаи бронхиальной астмы. Нет никакого резона подслащивать реальность - в большинстве случаев недоношенного малютку и его родителей ждут серьезные испытания в первый год жизни малыша. Но это отнюдь не значит, что недоношенный ребенок обречен на болезненное существование, хронически слабое здоровье и множество патологий. При бережном и трепетном уходе, в присутствии терпения и любви, с помощью адекватного и своевременного медицинского вмешательства недоношенные дети не только быстро «догоняют» в развитии своих сверстников, но и в будущем ничем от них не отличаются. Судите сами: в наше время на каждую сотню новорожденных приходится 7 недоношенных. И если вы встретите этих детей в возрасте старше двух лет, вы наверняка не сможете определить - кто из них родился в срок, а кто - немного поспешил навстречу новой жизни...
16 ноября 2018г с 10.00.до 12.00. будет работать «горячая» телефонная линия по номеру 3-10-49. На вопросы по лечению и выхаживанию недоношенных новорожденных детей ответит заведующий отделением новорожденных родильного дома Дралова Алла Олеговна
12.11.2018
