Артериальная гипертензия и как она влияет на здоровье человека

Артериальная гипертензия — это состояние, при котором систолическое артериальное давление выше или равно 140 мм рт. ст. и (или) диастолическое артериальное давление выше или равно 90 мм рт. ст. Заболевание называют "тихим убийцей". Если АГ не лечить, она вызывает необратимые изменения в организме. Постоянное повышенное артериальное давление негативно сказывается на сосудах, сердце, почках, головном мозге, сетчатке. Врачи называют этот процесс поражением органов-мишеней.

Что нужно знать об АГ? Повышенное артериальное давление может сформироваться без видимых причин, в этом случае его называют эссенциальной артериальной гипертензией. В других ситуациях повышенное артериальное давление может быть обусловлено какими-то известными и нередко устранимыми причинами, тогда оно называется вторичной артериальной гипертензией. Самые частые причины вторичной АГ:

1) хронические заболевания почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия и т. д.; 2) изменения сосудов почек — атеросклероз почечных артерий, врожденное нарушение строения почечных артерий, гематомы и опухоли, сдавливающие почечные артерии; 3) эндокринные проблемы — изменение функции коры надпочечников, гипертиреоз, поражение гипофиза; 4) прием некоторых лекарств — гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, некоторые антидепрессанты и т. д.

Если удается устранить причину, вызвавшую вторичную артериальную гипертензию, артериальное давление, как правило, нормализуется.

Факторы риска развития АГ:

1) наследственность — АГ у одного из родителей в 2 раза повышает вероятность болезни у потомка; 2) ожирение — индекс массы тела > 30кг/м2; 3) гиподинамия, сидячий образ жизни; 4) пристрастие к соленой пище; 5) злоупотребление алкоголем; 6) возраст — после 60 лет распространенность АГ достигает 60 %.

Какова распространенность артериальной гипертензии у мужчин и женщин?

У 32% женщин и 34% мужчин взрослого населения в возрасте от 30 до 79 лет выявляется повышение цифр артериального давления. Лица мужского пола по сравнению с женщинами имеют более высокое среднее артериальное давление по результатам суточного мониторирования АД.  Мужчины склонны к возникновению проблем со здоровьем в более раннем возрасте, так до 40 -50 лет АГ преобладает у мужчин. Считается, что женщины защищены от АГ и связанным с ней повышенным сердечно-сосудистым риском до наступления менопаузы, благодаря гормональному фону. Эстрогены оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему за счет предотвращения спазма артерий, уменьшения воспаления и контроля холестерина.

При этом, несмотря на высокую распространенность артериальной гипертензии у мужчин, они меньше осведомлены и менее привержены к лечению. Только 55% мужчин знают о имеющейся у них артериальной гипертензии, по сравнению с 75% женщин. Лишь 44% мужчин с АГ проходят лечение в отличие от 61% женщин. И только 19% мужчин в целом контролировали свое артериальное давление по сравнению с 28% женщин.

В чем гендерные различия в факторах риска?

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний схожи у мужчин и женщин. Однако при соответствующем лечении пациента-мужчины необходимо учитывать тот факт, что ишемическая болезнь сердца у мужчин возникает раньше, поэтому активная модификация факторов риска должна начинаться в более раннем возрасте. У лиц мужского пола ниже уровень липопротеинов высокой плотности, так называемых молекул «хорошего холестерина». Мужчины также чаще имеют повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке по сравнению с женщинами, что также способствует развитию ИБС на фоне АГ. Последние данные свидетельствуют о том, что расстройства, связанные со сном (обструктивное апноэ сна и привычный храп), также играют важную роль в развитии артериальной гипертензии. Эти расстройство в два раза чаще встречается у мужчин.

Какой прогноз у мужчин и женщин с АГ?

Артериальная гипертензия является общепризнанным фактором риска развития всех клинических проявлений атеросклероза. В исследовании Framingham показатели смертности были в два раза выше среди мужчин с АГ по сравнению с женщинами. Риск сердечно-сосудистых катастроф увеличивается по мере повышения АД. Таким образом, учитывая более высокий уровень АД у мужчин, выявлено, что они подвержены большему риску осложненного течения АГ.

Чем и как лечить артериальную гипертензию?

Для контроля уровня давления и профилактики ССЗ следует изменить образ жизни: отказаться от курения, ограничить потребление алкоголя, соленых продуктов и насыщенных жирных кислот. Стабилизовать цифры АД поможет снижение веса, регулярные аэробные упражнения, которые также позволят повысить уровень «хорошего холестерина». В случае низкого сердечно-сосудистого риска и эффективного изменения образа жизни можно ограничиться только немедикаментозной терапией. Однако, у пациентов с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, особенно с сахарным диабетом, следует использовать медикаменты даже на начальных стадиях АГ. Для коррекции повышенного давления используются блокаторы ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы, диуретики, и блокаторы кальциевых каналов, а также альфа- и в-блокаторы. В тренде сейчас использование комбинированных препаратов - 2 или 3 лекарства в одной таблетке.

При этом антигипертензивные препараты — это не антибиотики, которые нужно пропить курсом, чтобы поправить здоровье. Такие лекарства «работают» 24–36 часов, после чего артериальное давление опять повышается, а значит, может ухудшиться самочувствие и возрастет риск осложнений. Поэтому их необходимо принимать ежедневно и постоянно в течение всей жизни. Это поможет каждый день сохранять оптимальный уровень артериального давления и остановить прогрессирование развития заболевания.

Прием лекарств, согласно рекомендациям лечащего врача, способствует достижению целевых значений артериального давления. В современном мире нет понятия "рабочего артериального давления", но есть целевые значения АД, к которым нужно стремиться у каждого пациента. В этом случае болезнь будет под контролем — и человек сможет работать, заниматься спортом, общаться с близкими, одним жить полноценной жизнью.

Как долго нужно принимать лекарства для лечения артериальной гипертензии?

Артериальная гипертензия — хроническая болезнь, поэтому она будет сопровождать человека всю жизнь. И если не лечиться, у пациента могут появиться опасные осложнения: поражения почек и сосудов глазного дна, инсульт и инфаркт миокарда.

Современный подход к терапии АГ направлен не на снижение уже повышенного артериального давления, а на предупреждения его повышения, а также на предупреждение развития сердечно-сосудистых осложнений. Только постоянно удерживая артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. можно предотвратить изменения в органах-мишенях, сохранить здоровье и жизнь. Поэтому гипотензивные препараты принимают ежедневно. После назначения препарата нужно будет измерять артериальное давление как минимум один раз в сутки (а лучше утром и вечером) и вести дневник артериального давления. Это нужно для того, чтобы оценить эффективность лечения. Если снизить артериальное давление до целевого уровня не удается в течение нескольких недель, врач обсудит с Вами текущую терапию и предложит внести изменения.

При стабильно высоком АД его снижают постепенно, но до нормальных значений. Только так можно защитить органы-мишени. Если схема лечения АГ подобрана правильно, то лекарства можно не менять годами и даже десятилетиями. Однако изменение жизненного уклада, возраст, сопутствующие заболевания могут со временем снизить эффективность терапии. В этом случае врач может опять-таки изменить дозировку или добавить еще один препарат. Нет ничего страшного в том, что, возможно, придется постоянно принимать два-три препарата.

Латинская поговорка гласит: Предупрежден — значит вооружен. Смысл этих слов предельно прост: бдительность никогда не бывает напрасной. Каждому человеку независимо от пола и возраста необходимо заботиться о своем здоровье, регулярно проходить плановые медицинские осмотры: и детям, и взрослым, и неработающим пенсионерам, и людям трудоспособного возраста. В городских поликлиниках функционируют кабинеты диспансеризации, где человеку при посещении определят рост, вес, ИМТ, измерят артериальное давление, ЧСС, выдадут направление на необходимые обследования и порекомендует консультации специалистов в зависимости от уровня артериального давления и факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Такие кабинеты есть в городской поликлинике, поликлинике N2, детской поликлинике и поликлинике МСЧ БМЗ. Поэтому мой вам совет: приходите к врачу врачу не только тогда, когда вас что-то беспокоит, но и тогда, когда он приглашает вас на ежегодный диспансерный осмотр. Берегите себя и будьте здоровы!

Врач  кардиолог,

заведующий отделением функциональной диагностики                 Микша Е.Н.

15.09.2026