14 ноября-Всемирный день диабета

Сахарный диабет у детей.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро, зачастую стремительно, и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на своевременном выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Основа лечения сахарного диабета у детей включает препараты инсулина, просчет рациона, планирование физических нагрузок.

Уже давно во всем мире рекомендовано отказаться от строгой диеты и ограничения двигательной активности у детей, уступив место планированию и правильному подсчету потребляемых углеводов.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Сахарный диабет 1-го типа характеризуется крайне низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам.

Однако, основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекций детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом.

• Дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей (в том числе гестационный диабет у матери в период беременности);
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом;
• частые и тяжелые вирусные заболевания;
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг;
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение).

Симптомы сахарного диабета у детей такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими, когда ребенок ползает на полу могут оставаться липкие пятна. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче. 

Лечение диабета у детей

Лечение включает не только медикаментозную терапию, но и физические нагрузки, расчёт питания.

Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания конкретной семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка.

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Правильная организация физических нагрузок у детей с диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов во избежание гипогликемии, а также дополнительный контроль глюкозы в крови.

Все дети с сахарным диабетом получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику современных препаратов инсулина удается достичь максимально схожих с обычными физиологическими реакциями процессов в организме.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета, достаточно эффективные при лечении диабета у взрослых, не дают результатов у детей. Ими пользуются крайне редко и только как вспомогательным средством. Дети и подростки, которые регулярно лечатся, придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически, ни капли не отставая от своих сверстников.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и адекватный контроль, и понимание своего состояния позволяют детям и взрослым с диабетом вести полноценный образ жизни. Не нужно бояться, нужно помнить – в современных условиях сахарный диабет – это не болезнь, это образ жизни.

Таргонская Наталья Николаевна, врач-эндокринолог детской поликлиники УЗ «Жлобинская ЦРБ»

 

В рамках проведения Всемирного дня диабета 13 ноября 2024 года с 14.00 до 16.00 будет организована «прямая» телефонная линия с районным эндокринологом УЗ «Жлобинская ЦРБ» Мицкевич Ольгой Алексеевной по тел. 8(02334) 4-25-09.

 

05.11.2024